ارتقای مراقبت های زایمانی به روش استقرار وظایف کیفی (qfd) در بیمارستان شهید دکتر فیاض بخش

مقدمه: آمارهای حول زایمانی حاکی از آن است که مراقبت های زایمانی درکشور نیازمند ارتقا است. بر این اساس، فرایند زایمان در بیمارستان شهید دکتر فیاض بخش تهران بااستفاده از روش استقرار وظایف کیفی (qfd) طراحی مجدد شد. روش کـار: گام های اصلی این مطالعه عبارت بودند از: تعیین مهم ترین نیازها و انتظارات مشتری توسط مصاحبه (18= n ) و بررسی مشتری (89 = n )، مرتبط ساختن نیازها و انتظارات مشتری با سنجش های عملکردی و وظایف کلیدی با استفاده از تحلیل ماتریس خانه کیفیت، مشخص کردن حالت های بروز نقص احتمالی در عملکرد آتیِ فرایند طراحی شده و طراحی و استقرار فرایند جدید زایمان براساس وظایف و حالت های بروز نقص احتمالی. برای بررسی تاثیر مداخله، شاخص های رضایت مادران زایمان کرده و میزان زایمان سزارین در مرحله قبل و بعداز ارتقا مورد مقایسه قرارگرفتند. یافته ها: با مشخص شدن 20 نیاز و انتظار مشتری و 6 سنجش عملکردی کلیدی، 6 وظیفه اصلی برای نیل به اهداف سنجش های عملکردی کلیدی تعریف شد. در ادامه، با تعیین 3 حالت بروز نقص، فرایند جدید زایمان طراحی مجدد گردید. استقرار و اجرای فرایند جدید موجب ارتقای سنجش های عملکردی کلیدی شد که با افزایش معنی دار رضایت مادران زایمان کرده از خدمات فرایند جدید در 16 مورد از 20 مورد همراه بود (0001/0 > p ). ضمناً میزان زایمان سزارین در مرحله بعداز ارتقا نسبت به مرحله قبل از ارتقا کاهش نشان داد (30% در مقابل 42%). نتیجه گیری: اجرای فرایند جدید که براساس نیازها و انتظارات بیماران طراحی شده بود با افزایش معنی دار رضایت مادران و کاهش میزان زایمان سزارین در بیمارستان مورد مطالعه، همراه بود. از محدودیت های استفاده از روش استقرار وظایف کیفی (qfd) ظاهر پیچیده و زمان بر بودن آن است. ساده کردن این روش در افزایش استفاده از آن در طراحی فرایند ها/ سیستم های مراقبت های بهداشتی درمانی بیمار محور سودمند خواهد بود.